요추의 전방전위

Projection: Lateral lumbar spine, lumbosacral.
: 상위척추가 하부척추와 관련하여 전방으로 이동(slips, slides, translates)할때 나타나는데, 이런 움직임을 기술적으로 "시상전방이동"(sagittal anterior translation)이라 한다. 몸통을 구부리면 자연스럽게 상위척추가 앞으로 이동하게 되는데 후방아치(pedicles, articular pillars, pars interarticularis, laminae, faect jt.)에 의해 멈추게된다.

*분류시스템(미끄럼짐의 크기)
.Landmarks : 천골(1번 천골) 윗면을 균일하게 4등분한다.  요추5번 추체 아래 끝 위치를 파악.
.Normal Measurements : 요추5번 추체 아래 끝과 천골 윗면 끝이 동일선상에 위치
.Special Considerations : 이와 같은 방법으로 척추 각 부위별 척추 전방전위증을 판단할수 있다. 척추전방전위증에서 역학적 각도가 12도를 넘거나 또는 굴곡과 신전시 8%의 이동이 있다면 안전성에 대해 고려해 봐야 한다.
.Significance 전방전위에서 요추5번 추체 아래 끝이 어느 단계에 놓여져 있는지 파악한다.

-.Grade 1  : 추체의 아래 끝이 첫번째 영역내에 위치한다.

-.Grade 2 : 추체의 아래 끝이 두번째 영역내에 위치한다.

-.Grade 3 : 추체의 아래 끝이 세번째 영역내에 위치한다.

-.Grade 4 : 추체의 아래 끝이네번째 영역내에 위치한다.

-.Grade 5 : 만약 요추5번 추체 아래 끝이 천골상단면을 완전히 지나가게 되면 "척추하수증"(spondyloptosis)이라 한다.

Low grade spondylolisthesis :이동이 50% 미만일 경우, Type2(isthmic)이 대부분을 차지.
High grade sponkylolisthesis : 이동이 50% 이상일 경우, Type1(displastic)이 주범

*전방전위증의 유형(Type)
1.Dysplastic spondylolisthesis
 : 이형성 척추전방전위증, 후궁내의 어딘가가 미끄러짐을 허락. 상관절돌기 기형
2.Isthmic spondylolisthesis
 : 협부 척추전방전위증
   Type2-A : 관절간부(pars interarticularis)의 피로 골절. 전방전위증의 가장 일반적 유형.
   Type2-B : 관절간부 골절-치유-골절의 반복, 관절간부가 가늘고 길게 변성 'grey hound sign'
   Type2-C : 외상에 의한 급성 관절간부 골절, type4와 구분 
3.Degenerative spondylolisthesis
 : 퇴행성 척추전방전위증, 후관절(facet jt.)의 퇴행에 의해 발생, 노인에게서 일반적이다.
4.Traumatic spondylolisthesis
 : 외상성 척추전방전위증.  후궁 급성골절을 포함하나, 관절간부 골절은 제외 type2-C에 포함시킨다.
5. Pathological spondylolisthesis
 : 병리학적 척추전방전위증. 관절간부, 후궁, 후관절에 골절이 발생하는데 종양, 전이성 질병이 원인
6.Latrogenic spondylolisthesis
 : 병원성 척추전방전위증. 수술중 이차적으로 발생가능